Questionnaires

Performances physiques

Précisez nous votre situation et vos priorités
pour recevoir un programme sur-mesure.

    *Sexe : FM

    *Age (ans) :

    *Taille (m) :

    *Poids (kg) :

    *Activité physique :

    Pratiquez-vous une activité physique régulière ?
    OuiNon

    Si oui, à quelle fréquence ?
    1 à 2 fois par semaine≥ 3 fois par semaine

    Quelle(s) activité(s) pratiquez-vous ?

    Quel est votre niveau de pratique ?
    DébutantSportif occasionnel ou amateurSemi-professionnel ou professionnel

    *Alimentation :

    Trois (3) repas par jour équilibrés :
    OuiNon

    Repas sur le pouce > 3 fois par semaine :
    OuiNon

    Alimentation riche en graisses :
    OuiNon

    Alimentation riche en sucres :
    OuiNon

    Alimentation riche en protéines (ou collation hyperprotéinée) :
    OuiNon

    Votre objectif* (plusieurs choix possibles) :

    Développement corporel (prise de masse) :
    OuiNon

    Développement musculaire (prise de muscle) :
    OuiNon

    Entretien de la masse musculaire / séchage musculaire :
    OuiNon

    Perte de masse grasse :
    OuiNon

    Augmenter vos capacités à l’entraînement (plusieurs choix possibles) :
    La forceLa vitesseL'endurance

    Mieux récupérer, éviter les crampes et les courbatures :
    OuiNon

    Autres besoins, précisez :

    *Prenez-vous des compléments alimentaires actuellement ?
    OuiNon

    Si oui, lesquels ?

    *Suivez-vous un traitement médical actuellement ?
    OuiNon

    Si oui, lequel ?

    *Etes-vous sujet aux allergies ?
    OuiNon

    Si oui, précisez :

    *Etes-vous sujet aux intolérances ou restrictions alimentaires ?
    OuiNon

    Si oui, précisez :

    *Nom - Prénom :

    Téléphone :

    *Email :

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